2023 Forfatter: Agatha Gilson | [email protected]. Sist endret: 2023-05-21 04:48
MADRID - Risikoen for selvmord og utilsiktet død er høyere det første året etter en diagnose av prostatakreft enn andre kreftformer, viser ny forskning.
Risikoen for selvmord er ikke overordnet høyere, men det er i løpet av det første året, "spesifikt hos menn som ikke blir behandlet, " sier etterforskningsleder Christian Meyer, MD, fra Brigham and Women's Hospital og Harvard Medical School i Boston.
Dette funnet kommer fra en analyse av diagnosedata fra databasen Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER), presentert her på European Association of Urology 30th Annual Congress.
Dr Meyer var en av mange på møtet som presenterte forskning på pasientens misnøye med oppfølging og informasjonen som ble gitt etter en prostatakreftdiagnose.
En pasient og støtte-gruppeleder la vekt på den psykologiske byrden ved å være på aktiv overvåkning "når alt vi vil gjøre er å få denne kreften ut av oss."
Dr. Meyers team identifiserte 524.965 menn med diagnosen adenokarsinom i prostata og 956.576 menn med diagnosen andre solide kreftformer i SEER-databasen.
Risikoen for selvmord var høyere hos menn med prostatakreft enn hos menn med andre kreftformer de første 3 månedene etter diagnosen (justert relativ risiko [aRR], 3, 98) og 4 til 12 måneder etter diagnosen (aRR, 2, 74).
Hvis en mann våkner i en kald svette om natten, har vi ikke gjort ham noen fordel.
Mønsteret var det samme ved utilsiktet død; risikoen var høyere hos menn med prostatakreft de første 3 månedene etter diagnosen (aRR, 4.22) og 4 til 12 måneder etter diagnosen (aRR, 2.91).
Hos menn med ikke-metastatisk prostatakreft var risikoen for selvmord lavere hos svarte menn enn hos hvite menn (fareforhold [HR], 0, 32; P <0, 001), men var høyere hos uforsikrede enn forsikrede menn (HR, 4, 37; P =.001), hos ubehandlede menn enn behandlede menn, enten behandling ble anbefalt eller ikke (HR, 1, 44; P <0, 001), og hos ugifte enn gifte menn (HR, 2, 05; P <0, 001).
Tilsvarende var risikoen for utilsiktet død lavere hos svarte menn enn hos hvite menn (HR, 0, 88; P = 0, 053), men var høyere hos uforsikrede enn forsikrede menn (HR, 2, 18; P = 0, 124), ubehandlet enn behandlet menn, om behandling ble anbefalt eller ikke (HR, 1, 44; P <0, 001), og hos ugifte enn gifte menn (HR, 1, 53; P <0, 001).
"Meldingen er å se på pasientene dine, og følg med på for eksempel den ugifte hvite fyren din uten forsikring det første året etter en diagnose, " sa dr Meyer. "Følg ham opp og prøv å evaluere om det er noen underliggende problemer som kan påvirke risikoen for selvmord. En henvisning er en enkel oppgave hvis noen ikke velger behandling. Hvis du har en følelse av at det er noen underliggende problemer - kan de være mentale helse eller hva som helst - det er ganske enkelt å gi dem en henvisning til rådgivning og prøve å sikre at de søker hjelp."
Dr Meyer erkjente at det er ubesvarte spørsmål reist av SEER-dataene, noen spesifikke for USA.
Risiko i sammenheng
Komorbiditeter kunne ikke hentes fra dataene, så forskerne kunne ikke finne ut om dødsfall skyldtes depresjon. De var heller ikke i stand til å bestemme årsaker til ikke-behandling. "Vi må være veldig forsiktige med å anta" at disse pasientene var på aktiv overvåking, sa Dr. Meyer.
"Det er rasemessige forskjeller i behandlingen av prostatakreft i USA, men interessant nok hadde svarte lavere selvmordsfare enn hvite, " la han til.
"Dette arbeidet slår fast at det er fare for selvmord hos menn som er diagnostisert med prostatakreft, noe som er spesielt høyt de første 12 månedene etter diagnosen og hos dem der det ikke tas en endelig beslutning om å fortsette med aktiv behandling, " sa sesjons moderator Derek Rosario, MD, fra University of Sheffield i Storbritannia.
Klinikere bør være klar over dette og de mulige bakgrunnsindikatorene, sa han til Medscape Medical News.
Faktisk siterte han en metaanalyse der klinisk relevant depresjon ble funnet å være til stede hos 17% av mennene før en diagnose av prostatakreft, og forekomsten av klinisk relevant forbehandlingsangst ble funnet å være høy, til 27% (BMJ Åpent. 2014; 4: e003901).
Det er et økende antall mennesker som mener at vi ikke burde kalle disse kreftene.
"Dette bør tas med i betraktningen når vi diskuterer behandlingsalternativer. Aktiv overvåking er kanskje ikke et så godt behandlingsalternativ for noen menn. Dette er noe som bør testes prospektivt, " sa han.
Etter en diagnose, "tyder dataene på at forbedret støtte, inkludert spesifikk psykologisk støtte, bør tilbys, spesielt til menn som er aktivt overvåket, og viktigheten av likemannsstøtte ikke kan undervurderes, " la han til.
Selvmord hos kreftpasienter er "et litt forsømt problem, " sa Christopher Recklitis, doktorgrad, fra Perini Family Survivors 'Center ved Harvard Medical School i Boston, som ikke var involvert i studien.
I en tidligere studie ble det funnet at selvmordsratene var høyere hos menn med prostatakreft enn hos menn uten kreft (J Clin Oncol. 2008; 26: 4731-4738). I den studien var imidlertid andre kreftformer en større risiko enn prostatakreft.
"Det er likevel viktig å fortsette å undersøke selvmordsproblemet hos menn som er diagnostisert med prostatakreft, fordi det er den vanligste kreften hos menn, " forklarte Dr. Recklitis. "Det har ofte en god prognose, og folk antar noen ganger at menn vil gjøre en god tilpasning til diagnosen. I tillegg lever menn ofte i mange år etter en diagnose av prostatakreft, og studier har vist at risikoen for selvmord fortsatt er forhøyet selv i flere tiår. seinere."
Studien av Dr Meyers team er "spennende", sa han. Det antyder at det er "noe med kreftdiagnosen hos disse mennene eller deres evne til å takle diagnosen som setter dem i større risiko for selvmord. I tillegg tyder det på at tilbydere kan ønske å ha en økt bekymring for den psykologiske velferden til menn som har vanskeligheter med å behandle seg."
Den forhøyede selvmordsrisikoen hos menn med prostatakreft er "en svikt av klinikeren som ga diagnosen, " sa Matt Cooperberg, MD, fra University of California, San Francisco.
"Det første vi trenger å si når vi forteller noen at de har prostatakreft, er at dette ikke er kreft i bukspyttkjertelen, dette er ikke lungekreft. Hvis en mann våkner i kald svette om natten, har vi ikke gjort ham noen favoriserer, "fortalte han Medscape Medical News.
Selv i tilfeller av avansert prostatakreft, har klinikere et ansvar for å sette pasientens risiko i sammenheng, sa han. Og i tilfeller der sykdommen fortjener aktiv overvåking, bør klinikere ta seg tid til å forsikre seg om at pasienten er tilstrekkelig beroliget.
"Det er et økende antall mennesker som mener at vi ikke burde kalle disse kreftene, " sa Dr. Cooperberg og refererte til lavrisikosykdom. "Ja, patologisk ser det ut som en kreft, men det er ikke en malignitet, den oppfører seg ikke som en malignitet, og den sprer seg ikke."
Dr Meyer, Dr. Rosario, Dr Recklitis og Dr. Cooperberg har ikke opplyst om relevante økonomiske forhold.
European Association of Urology (EAU) 30th Annual Congress: Abstract 366. Presentert 22. mars 2015.
