2023 Forfatter: Agatha Gilson | [email protected]. Sist endret: 2023-05-21 04:48
En ny retrospektiv koreansk kohortstudie av mer enn en halv million menn og kvinner fulgt i 10 år viser at en diagnose av ni typer kreft var forbundet med en betydelig økt risiko for påfølgende diabetes.
Den observasjonsstudien, ledet av Juhee Cho, PhD, fra Sungkyunkwan University i Seoul, Korea, ble publisert online 7. juni i JAMA Oncology.
Risikoen for diabetes var høyest i de to årene etter kreftdiagnose, men forble forhøyet i hele oppfølgingsperioden, fra 2003 til 2013.
"Mens flere studier har vist at diabetes er en risikofaktor for utvikling av flere typer kreft og en prognostisk faktor for kreftrelatert dødelighet, tyder et begrenset antall bevis på at kreft kan øke risikoen for å utvikle nye tilfeller av diabetes, spesielt etter kreft i bukspyttkjertelen, kolorektal og brystkreft, "skriver forfatterne.
"Disse dataene gir bevis på at kreft er assosiert med en økt risiko for diabetes hos kreftoverlevende uavhengig av tradisjonelle diabetesrisikofaktorer."
Og gitt den økte hyppigheten av kliniske problemer hos pasienter med kreft, inkludert diabetes, bør klinikere "vurdere rutinemessig diabetesundersøkelse hos disse pasientene, " råder de.
Forskerne bemerker at tidligere studier som knytter kreft til diabetes har vært begrenset av små prøvestørrelser eller begrensning til spesifikke krefttyper, og de har ofte manglet informasjon om risikofaktorer for diabetes som overvekt, fysisk inaktivitet og røykestatus før kreftutviklingen..
For den nåværende studien ble data fra forsikringskrav fra Koreas enkeltbetaler nasjonale helsesystem brukt til å utvikle et nasjonalt representativt utvalg på 2, 2% av befolkningen.
National Health Insurance Service – National Sample Cohort (NHIS-NSC) besto av 524.089 menn og kvinner fra 20 til 70 år uten diabetes og ingen historie med kreft i utgangspunktet.
Over en median oppfølging på 7 år fikk 15 130 deltagere diagnosen kreft. Overlevende fra kreft var eldre enn de som ikke utviklet kreft og hadde større sannsynlighet for å være kvinner, drikker alkohol daglig og har en høyere kroppsmasseindeks og flere komorbiditeter.
Av de 26 610 tilfeller av diabetes som ble observert under 10-års oppfølging, skjedde 834 tilfeller etter utvikling av kreft.
Fareforholdet (HR) for diabetes assosiert med kreftutvikling totalt sett var 1, 35 (P <0, 001), etter justering for risikofaktorer før diabetes kreft, så vel som alder, kjønn, metabolske faktorer og komorbiditeter, viste studien.
Risikoen for diabetes ble økt fem ganger hos deltakere som fikk diagnosen kreft i bukspyttkjertelen (HR, 5.15).
En betydelig forhøyet risiko for ny diabetes ble også observert hos de som fikk diagnosen svulster i nyrene (HR, 2, 06), leveren (HR, 1, 95), galleblæren (HR 1, 79), lunge (HR, 1, 74), blod (HR, 1, 61), bryst (HR, 1, 60), mage (HR 1, 35) og skjoldbrusk (HR, 1, 33).
Utvikling av testikkel- og hjernekreft var også assosiert med økt risiko for diabetes. Imidlertid var antall tilfeller for lite til å oppnå statistisk betydning, bemerker forskerne.
"En styrke ved analysen vår var at vi kunne justere for risikofaktorer for diabetes for forstadier … Den økte risikoen for diabetes påvirket ikke alle fedme-relaterte kreftformer fordi tykktarmskreft og endometrial kreft ikke var assosiert med en økt risiko for påfølgende diabetes, " sier forskere.
En økt risiko for diabetes ble heller ikke observert etter utvikling av kreft i livmor, eggstokk, hode og nakke, spiserør eller prostata.
Begrensninger i studien inkluderer mangel på informasjon om kreftstadium, ufullstendig informasjon om kreftbehandling og -håndtering, og det faktum at resultatene var basert på data om forsikringskrav, sier Cho og kollegene.
Forskerne fortsetter med å diskutere en rekke potensielle forklaringer. Fordi den høyeste økte risikoen for diabetes ble observert de første 2 årene etter kreftdiagnose, er det mulig at toksisiteten til kreftbehandlinger, som kortikosteroider eller cellegift, kan spille en rolle.
De direkte effektene av kreft kan også øke risikoen for diabetes, antyder de, og legger merke til at kreftkakeksi er assosiert med insulinresistens, nedsatt glukosetoleranse og diabetes.
Og fordi "sykdomsspesifikke og behandlingsrelaterte faktorer kan bidra til diabetesutvikling hos pasienter med kreft, er det mulig at det kliniske forløpet og responsen på terapi i diabetes hos pasienter med kreft kan være annerledes enn hos pasienter med diabetes type 2 som gjør ikke ha kreft, legger de til.
"Ytterligere forskning er nødvendig for å etablere de spesifikke årsakene, naturhistorien og optimal styringsstrategi for diabetes som oppstår hos pasienter med kreft."
Denne studien ble finansiert av det koreanske departementet for helse og velferd. Dr Cho og coauthors har rapportert om ingen relevante økonomiske forhold.
JAMA Oncol. Publisert online 7. juni 2018. Fulltekst
FFor mer diabetes og endokrinolognyheter, følg oss på Twitter og på Facebook.
